نکته اصلی در مورد بحث در مورد مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده ، تفاوت بین مراقبت های پیشگیرانه - که برخی از آنها به عنوان "مراقبت های بهداشتی" نامیده شده اند - مراقبت هایی که شما را در وضعیت سلامتی (خرس با من) و مراقبت از بیماری حفظ می کند - مراقبت شما وقتی دیگر بیمار هستید یا در حال مرگ هستید ، دریافت خواهید کرد. اینها موارد مختلف و اساسی برای استدلال در مورد کیفیت نسبی مدل مراقبت های بهداشتی ایالات متحده و هزینه پاداش ذاتی آن مدل است.

اگر بیمار هستید و در حال مرگ هستید ، زانوی زنبور عسل ایالات متحده است. از آنجا که من از هر خواننده بین المللی بی خبر هستم ، اگر شما این کلمات را می خوانید - اگر حتی این فرصت را داشتید که عنوان این مقاله را بخوانید و تصمیم بگیرید این یکی دیگر از موارد مورد علاقه شما نبود ، پس شما در حال حاضر در بهترین مکان هستید روی زمین بطور فعال می میرد.

این مثل یک قیمت مناسب است ...

وی گفت: "ما و هر شش خانواده و دوستان خود را در هر زمان معین ، به اتاقی لوکس در فوق العاده مدرن ، آسپتیک و پذیرایی از بیمارستان مسافرخانه و اقامتگاه سنت سباستین می فرستیم ، جایی که شما به عنوان مهمان VIP ما تحت درمان قرار خواهید گرفت. برای امکانات رده جهانی ، در تمام ساعات تحویل ساعت تا آخر ماه! پرسنل با ادب ، متخصص و دارای مهارت حرفه ای ، جانوران وحشی شما را با حمام تختخواب ، تغذیه لوله و تغییرات روزمره محل سکونت IV تسکین می دهند - داروهایی را که در دسترس شما برای 2/3 از افراد روی کره زمین نباشد ، تسکین می دهد! شما می خواهیم مهمان ما باشید ، زیرا ما از فن آوری هایی مانند Sun Arctic استفاده می کنیم - که مطمئناً اندام های گرانبهای شما را در دمای 91.4 درجه فارنهایت ذخیره می کند ، در حالی که ما شما را تنها با بهترین های ساخته شده در آمریکا Demerol و هوای هوایی خود دوست داریم. با پیشرفته ترین پشتیبانی تهویه مطبوع شناخته شده برای بشر درمان می شود! کارکنان ما برای دیدار با شما و نیازهای خانواده شما ، 24 ساعت در روز ، 7 روز در هفته - 365 روز در سال ، در دسترس خواهند بود! اگر قیمت مناسب باشد ، همه اینها می تواند مال شما باشد. "

لعنتی این به نظر می رسد مانند یک معامله بسیار شیرین!

این مدل مراقبت های بهداشتی آمریکا است. تا زمانی که وارد سیستم نشوید ، در سمت راست دستگاه های خود باقی مانده اید. هتل و هتل توچال بیمارستان سباستین ، اولین انفارکتوس میوکارد در پشت سر شما ، استنت در شریان نزولی قدامی چپ شما هنوز تازه ، یا اسکار استرنوتیومی که در مرکز قفسه سینه شما قرار دارد ، هنوز هم در زیر وصله گاز و نوار پنهان است. مدل بهداشت و درمان آمریكا (من فكر كردم می خواهیم این مراقبت را از بیماری بخوانیم؟) محور سود است و به این نوع مراقبت از آن سودها اعتماد دارد. هزینه اقامت شما در بیمارستان مسافرخانه سنت سباستین و اقامتگاه تفریحی برای جراحی پیوند بای پس عروق کرونر (CABG) در شمال 100 کیلو دلار خواهد بود. دکتر کریس لیلیس ، که در سال 2010 برای پزشکان برای آمریکا نوشت ، هزینه را بین 65 تا 162 کیلو دلار گذاشت. http://www.drsforamerica.org/blog/sticker-shock-740

Costhelper.com هزینه های عمل جراحی قلب را 70 تا 200 کیلوگرم + و جراحی دریچه قلب حتی بیشتر از 80 تا 200 دلار + عنوان می کند. http://health.costhelper.com/heart-surgery.html.

عمل جراحی CABG به تیم جراحی نیاز دارد تا سینه شما را با استرنوتومی باز کند و مجدداً لوله کشی شریان ها را تأمین کند و خون شما را با اکسیژن به قلب خود برساند و به راحتی این شریان ها در سطح بیرونی قلب قرار دارند. جراحی های دریچه بیشتر درگیر هستند و نیاز به جراح است که در واقع وارد قلب خود شود. بنابراین هزینه بیشتر.

مدل آمریکایی برای نجات جان انسانها روی این روشهای سلام مری ساخته شده است. مدل آمریکایی پس از بیمار شدن بیمار ، به داروهای بسیار گرانقیمت ، جراحی اضطراری و داروهای پرهزینه اعتماد دارد. الگوی ما به افراد بیمار متکی بر داروهای روزمره برای باقی مانده از کیفیت پایین کیفیت خود ، است. اگر به طور جدی می میرید ، ایالات متحده و A مکان برای حضور است! ما شماره 1 را در این رابطه قفل کرده ایم - در سطح جهان! اما ما موقعیت جهانی خود را به عنوان شماره 1 در مراقبت های اضطراری و بحرانی با رتبه بندی کیفیت کلی در جنوب مکان 30 ، با وجود هزینه های گزاف مرتبط با مدل خود ، تعادل می دهیم.

آیا در ضمن تحقق وعده تأمین سلامتی به مردم ، صرفه جویی در هزینه های بهداشت و درمان هر دو ممکن است؟ آیا می توان سلامت یک جمعیت را در همان زمان بهبود داد که هزینه دستیابی به این هدف کاهش می یابد؟

Forbes.com مدل ایالات متحده آمریکا را در برابر چندین خانه قدرت صنعتی قابل مقایسه با جهان اول جمع کرد و ما را به عنوان آخرین بار درگذشت. http://www.forbes.com/sites/danmunro/2014/06/16/u-s-healthcare-ranked-dead-last-compared-to-10-other-countries/#5340edcb1b96. سازمان بهداشت جهانی ، ایالات متحده را در رتبه 37 در سطح جهانی در كل كیفیت مراقبت های بهداشتی قرار می دهد ، و شماره 1 - با حاشیه طولانی ، در کل هزینه و همچنین هزینه هر واحد (هزینه برای هر نفر). WHO یکی از اقدامات اصلی یک سیستم بهداشتی و درمانی را نشان می دهد که چقدر می تواند به سلامت عمومی افرادی که در آن خدمت می کنند ، کمک کند ، همانطور که با سلامت واقعی آن افراد سنجیده می شود. ایالات متحده 53 ساله ، تنها در پشت کانادا و کوبا در قاره ما بود. http://www.who.int/whr/2000/media_centre/press_release/fa/

همه ما پزشکان و پرستاران چاق را ملاقات کرده ایم که سیگار می کشند و روی غذای سرخ شده زندگی می کنند. مطمئناً آنها وجود دارند. من حتی با چند متخصص قلب و عروق چاق هم آشنا شده ام. اما ، بسیاری نیز وجود دارند که پیاده روی می کنند.

در حالی که منتظر سرویس دهی به 4Runner هستم ، به شهر Brew رفتم تا آنچه را که کاملاً انتظار داشتم بسوزانم را بسوزانم و ممکن است در یک قلب انجام شود که من در اولین شغل خود به عنوان RN با آنها کار کردم. او از آن زمان از این شغل بازنشسته شد و به تلاش های دیگر حرکت کرد. دکتر اد دین همیشه پزشکی بود که پیاده روی می کرد. او یک دفترچه 15 صفحه ای را که قرار بود به عنوان بخشی از دستورالعمل ترخیص بیماران وی تهیه شود ، تألیف کرد و برای یک مدرس بی باک از بیماران و مشاور کارمندان شناخته شد. این کتاب مقدس "چگونه" به جزئیات در مورد رژیم و شیوه زندگی تغییراتی که بیماران وی در صورت تمایل به ماندن بیمار وی به صورت مکرر نیاز داشتند ، پرداخت.

حقیقت اصلی مدل مراقبت های بهداشتی آمریکا این است که تعداد بیماران قلبی در حال افزایش است. اگر شما یکی از حقایق سخت وضعیت خود را سخنرانی کنید ، آنها عصبانی می شوند و هرگز برنمی گردند ، آن بیمار توسط دو نفر دیگر جایگزین می شود. این از نظر فلسفی صحیح است ، اگر نه از نظر ریاضی درست.

من و دکتر دین تقریباً یک ساعت درمورد پروژه بازنشستگی وی ، ichangebillings.com صحبت کردیم. پروژه وی یک وب سایت رژیم غذایی ، سلامت و شیوه زندگی یکپارچه در نظر گرفته شده برای حمایت از بازدید کنندگان در یک وضعیت بهداشتی با آوردن همه مفاهیم ، ابزارها و ایده های لازم در یک مکان الکترونیکی واحد است. مردی که بدون شک در ضمن معالجه بیمار و زندگی در زندگی بسیار آسایش کسب کرده است ، در تلاش است تا این افراد را سالم نگه داشته و در وهله اول از بیمارستان خارج کند.

من به پزشک خوب گفتم که او به چیزی مشغول است و من به علت او بسیار علاقه مندم. اخیراً مصاحبه شغلی را برای موقعیتی که قبلاً منفجر شده ام (شهوت انگیز ممکن است حرف درستی برای شما باشد) باشد ، از آن زمان به بعد در زمین کار کردم. من به مکالمه پرش کردم و به اد گفتم که من یک پرستار دارای ضربان قلب و عروق دارای مجوز از هیئت مدیره ، یک پرستار متخصص مراقبت پیشرفته ، یک پرستار متخصص قلب و عروق که دارای گواهی نامه قدرتمند و متخصص در زمینه معتبر از انجمن ملی مقاومت و تهویه می باشد ، که فقط اتفاق می افتد در ماه مه فارغ التحصیل دکترا در عمل پرستاری می شوید و من علاقه مندم در صورت نیاز به او کمک کند.

من رول بودم و ادامه می دادم.

در ادامه ، (و احتمالاً با این نکته فریاد می زنم) اضافه کردم که بیماری آمریکایی چیزی نیست که بتواند به عنوان یک متخصص قلب و عروق توسط شما کمک یا درمان شود. هرچه آموزش بیشتری بدست بیاورم ، بیشتر می فهمم که این یک بحران بهداشت عمومی است ، که فقط با رژیم و ورزش قابل حل است - که بر روی جمعیت زیاد نوشته شده است ، نه استنت هایی که در آزمایشگاه کات قرار گرفته اند.

ما یک eureka مختصر به اشتراک گذاشتیم! لحظه و شماره تلفن را تعویض کنید.

مردم می گویند عضویت در ورزشگاه و خوردن غذای سالم بسیار گران است. به یاد دارید وقتی در مورد آن روش جراحی 100 کیلوگرم + در بالا صحبت کردیم؟ هزینه عضویت در سالن بدنسازی چقدر است؟ در مورد غذای سالم چطور؟

بیایید ریاضی انجام دهیم من از ریاضی متنفرم. نه فوره من اینجا می رویم ...

ما می خواهیم این کار را با همه آنچه در واحدهای "پریمیوم" اندازه گیری می شود انجام دهیم ، فقط ببینیم که چگونه گران ترین گزینه ها ممکن است با جراحی قلب مقایسه شوند.

گرانترین سالن ورزشی Crossfit که مجبور شد من را به عنوان عضو تحمل کند ، 140 دلار در ماه بود. آخ. این صدمه دیده است ، من دروغ نمی گویم. حال اگر 60 سال عضو آن سالن ورزشی ، از 20 سالگی تا 80 سالگی بودم ، مبلغ 100800 دلار در کل هزینه عضویت پرداخت می کردم. این به ما نزدیک عمل جراحی قلب منجر می شود. همچنین ، بیایید بگوییم که ما باید 200 دلار اضافی در هر ماه برای غذای سالم هزینه کنیم ، بنابراین ما فقط تفاوت بین غذای آشغال و غذای سالم را در نظر خواهیم گرفت (شما قرار است چیزی بخورید) و فقط تفاوت را در نظر خواهیم گرفت . اوه ، که گیر 144k دلار رژیم و ورزش 244.800 دلار ما را در اختیار دارد. فکر می کنم رژیم و ورزش از بین می روند ، اینطور نیست؟

صبر کنید ، در مورد سالم بودن داروهای روزانه که قرار نیست در مورد شما استفاده شود ، چه می شود؟ اوه ، اوه این فقط بازی را تغییر داد. خیلی زیاد مایلز ، واقعیت

اگر تحت عمل جراحی قلب قرار دارید ، تا پایان عمر به یک داروی استاتین مهار کننده کلسترول می روید. Atorvastatin ، عمومی لیپتور ، ماهانه 160 پوند است. اگر به یک استاتین مبتلا هستید ، به یک مهارکننده ACE نیز نیاز دارید ، می دانید؟ اوه خوبه. لیزینوپریل فقط 30 دلار در ماه است. در مورد بتا بلاکر چیست؟ این یک درمان استاندارد برای یک بیمار قلبی است. کارودیلول 70 دلار است. سفرهای منظم برای دیدن متخصص قلب و عروق خود برای دیدن نحوه لوله کشی جدید انجام می شود؟ بیایید فقط با آن $ 1k / سال تماس بگیریم. آیا این عادلانه است؟ به مدت 20 سال ما خواهیم گفت که شما در 60 سالگی بایگانی را دریافت می کنید و 80 سال زندگی می کنید ، اگرچه این امید به زندگی سخاوتمندانه برای هر کس که دارای یک بای پس باشد.

آیا کسی در حال اجرا بود؟

20 سال آتواستاتین 38.4 کیلو دلار است

20 سال کارودیلول 16.8 کیلوگرم است

20 سال لیزینوپریل 7.2 کیلو دلار است

20 سال خدمات قلب و عروق 20 دلار است

خود CABG حداقل 100 دلار بود ، اما می توانست $ 200k + باشد

اینها تخمین های بسیار محافظه کارانه ای دارند. بیشتر بیماران قلبی نسبت به اینها داروهای بیشتری دارند و تمایل به تکرار مشتری دارند. بیست سال به عنوان بیمار قلبی حداقل 182.4 کیلو دلار هزینه خواهد داشت ، اگر CABG را با مبلغ 10000 دلار کاهش یافته دریافت کنید و نیازی به مراقبت اضطراری از اتاق نشیمن خود به اتاق عمل ندارید.

اگر CABG 200 کیلوگرم هزینه داشت ، و شما مجبور شدید از مزرعه خود در روستایی مونتانا زندگی کنید ، پس از آن جراحی ناگهان نیم میلیون دلار هزینه داشت.

اما من در ریاضیات می خوردم.

اتخاذ یک رژیم غذایی سالم و مشارکت در ورزش منظم ، جوایزی را در خارج از دفترچه شما ارائه می دهد. این ایده وجود دارد که بیمه گذاران و صنعت بهداشت و درمان دوست ندارند در مورد "سال زندگی با کیفیت تنظیم شده" یا QALY صحبت کنند. اگر یک سال را با سلامتی کامل به عنوان یک سال تعریف کنیم ، و بگوییم که یک سال که با نارسایی قلبی NYHA Class IV صرف زندگی کرده اید ، فقط نیمی از آن سال عالی است ، که سخاوتمندانه باشد (من در همه جا سخاوتمندانه نشان دادم حتی اگر با توجه به ارزان ترین و بهترین سناریوی برخی از این بیماری ها و آنچه در مورد درمان آن ها لازم است ، آنها هنوز هم بسیار ضعیف با رژیم و ورزش گران قیمت مقایسه می کنند) ، بنابراین می توان گفت که هر سال زندگی در بیمارن "کمتر" است. از یک سال سالم زندگی کردن افراد بیمار اغلب این نگاه را در چهره خود دارند مانند اینکه می خواهند بمیرند ، اما نمی توانند یا نمی توانند. این سالهای با کیفیت نیستند

اگر "جعبه بسته بندی آن را" از قبل بیرون نکشید ، من این کار را برای شما انجام خواهم داد. https://vimeo.com/138475766.

زندگی سالم و سالم است ، مراقبت از خود با رژیم غذایی و ورزش طولانی تر خواهد بود ، و همانطور که من سعی کردم استدلال کنم ، از نظر اجتماعی محافظه کارانه. تمام کشورهایی که از مدل مراقبت های بهداشتی بهتر عمل می کنند ، مراقبت های اولیه و پیشگیری خوبی دارند. آنها کارهایی را انجام می دهند که باعث می شود شهروندان خود را از آزمایشگاه کات و دور از استندهای دکتر دین نگذارند.

سیب را بگیرید ، آن Twinkie را پایین بیاورید ، از مک دونالد رد شوید و Beartooth Crossfit را در خیابان پیدا کنید. وب را گشت و گذار کنید ، ichangebillings.com را پیدا کنید و به خودتان کار کنید. کارکنان حرفه ای ما منتظر خواهند بود تا شما را با امکانات رفاهی همچون اسکیت اسکیت ، هالتر ، کتریبل ، موسیقی با صدای بلند وسوسه کنند ...

*** این وبلاگ برای احمقان ضعیف تأیید نشده است ***